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Vasinhos nas pernas são sinais de problemas na circulação venosa, sendo frequentemente a manifestação inicial da doença venosa crônica. Sendo, portanto, sempre necessária uma avaliação mais detalhada da circulação venosa.
A avaliação pelo cirurgião vascular permite diferenciar os vasinhos predominantemente estéticos daqueles que aparecem em conjunto com outras alterações venosas e definir o tratamento mais adequado para cada paciente.
Os vasinhos, nome popular para as telangiectasias, são pequenos vasos sanguíneos dilatados que se tornam visíveis através da pele, geralmente nas pernas, com coloração avermelhada, arroxeada ou azulada.
O aparecimento dos vasinhos é multifatorial. Entre os fatores associados estão predisposição genética, alterações hormonais, gestação e envelhecimento.
Vasinhos nas pernas fazem parte do espectro da insuficiência venosa crônica. Por isso, a necessidade de investigar a circulação depende do conjunto de sintomas, do exame físico e da presença de outras alterações, como varizes.
Na maioria das vezes, os vasinhos são alterações superficiais. Entretanto, alguns sinais e sintomas podem sugerir a presença de doença venosa associada e indicar uma avaliação mais detalhada da circulação.
Sensação de peso, cansaço, dor ou queimação nas pernas, principalmente quando pioram ao longo do dia ou após longos períodos em pé, podem ocorrer em pacientes com doença venosa. Como esses sintomas também possuem outras causas, devem ser avaliados em conjunto com o exame físico e outros achados clínicos.
Inchaço nas pernas ou tornozelos que aparece ou piora ao longo do dia pode estar associado à doença venosa, especialmente quando acompanhado de varizes e sensação de peso. Entretanto, o edema também possui diversas outras causas, que devem ser consideradas durante a avaliação.
Quando os vasinhos coexistem com varizes, é importante avaliar se existe refluxo venoso associado. Nesses casos, o ultrassom Doppler pode ser indicado para estudar o funcionamento das veias e auxiliar no planejamento do tratamento.
Alguns conjuntos de telangiectasias podem estar relacionados a veias reticulares ou vasos de maior calibre localizados logo abaixo da pele. Identificar essas veias durante o exame pode ser importante para definir a estratégia de tratamento e obter um resultado mais adequado.
Novas telangiectasias podem surgir ao longo do tempo mesmo após um tratamento bem-sucedido. Entretanto, quando a recorrência é precoce ou ocorre repetidamente, uma nova avaliação pode ser útil para investigar veias reticulares, refluxo venoso ou outros fatores que possam estar contribuindo para o quadro.
A doença venosa crônica engloba diferentes alterações das veias dos membros inferiores, desde telangiectasias e varizes até formas mais avançadas, que podem causar inchaço, alterações da pele e, em casos mais graves, feridas (úlceras). Entre os mecanismos envolvidos está o refluxo venoso, que ocorre quando as válvulas das veias não funcionam adequadamente e permitem o retorno do sangue no sentido contrário ao fluxo normal.
Os vasinhos, ou telangiectasias, fazem parte desse espectro, mas sua presença isolada não significa que exista refluxo em veias de maior calibre. Em alguns pacientes, entretanto, podem coexistir veias reticulares, varizes ou refluxo venoso, alterações que podem influenciar o planejamento do tratamento.
Por isso, a avaliação pelo cirurgião vascular é importante para identificar a presença de veias reticulares, varizes e outros sinais de doença venosa associados aos vasinhos. A partir dos sintomas e dos achados do exame clínico, o médico pode definir se há necessidade de investigação complementar com ultrassom Doppler. Quando indicado, o exame permite avaliar a circulação venosa, identificar refluxos e auxiliar no planejamento do tratamento.
Não. Em pacientes com vasinhos isolados e sem outros sinais de doença venosa relevante, o ultrassom Doppler não é necessário de rotina antes do tratamento.
O exame pode ser indicado quando a avaliação clínica identifica varizes, alterações sugestivas de refluxo venoso ou outros sinais de doença venosa. Sintomas como inchaço, peso ou dor nas pernas e a recorrência após tratamentos anteriores também podem justificar uma investigação mais detalhada, dependendo do conjunto de achados de cada paciente.
A decisão sobre a necessidade do ultrassom Doppler é tomada pelo cirurgião vascular durante a consulta, com base no histórico, nos sintomas e, principalmente, no exame físico, que permite avaliar a presença de vasinhos, veias reticulares, varizes e outras alterações da circulação venosa.
Podem, mas as câimbras nas pernas têm diversas causas e, isoladamente, não são um sinal específico de doença venosa.
Câimbras podem ocorrer em pacientes com doença venosa, principalmente quando existem outros sintomas ou alterações associados, como sensação de peso nas pernas, inchaço, varizes ou piora dos sintomas ao final do dia. Entretanto, outras causas musculares, neurológicas, metabólicas e relacionadas a medicamentos também devem ser consideradas.
Quando as câimbras são frequentes e aparecem junto a outros sinais sugestivos de doença venosa, a avaliação pelo cirurgião vascular pode ajudar a identificar se existe uma alteração da circulação associada. O ultrassom Doppler pode ser solicitado quando os sintomas e o exame físico indicarem necessidade de investigação complementar.
Muitos pacientes chegam ao consultório acreditando que os vasinhos representam apenas um incômodo estético. Antes de definir o tratamento, procuro entender se existem sintomas como peso, dor ou inchaço e avaliar cuidadosamente a presença de veias reticulares, varizes e outros sinais de doença venosa.
Em alguns pacientes, os vasinhos aparecem de forma isolada. Em outros, podem coexistir alterações como varizes ou refluxo venoso, que precisam ser considerados no planejamento do tratamento. Por isso, cada caso deve ser avaliado individualmente, definindo quais alterações devem ser tratadas e qual a técnica mais adequada para obter um bom resultado estético e funcional.
Os vasinhos podem parecer apenas uma questão estética, mas fazem parte da circulação venosa. Por isso, a avaliação pelo cirurgião vascular é importante antes de definir o tratamento, mesmo quando não existem sintomas.
O cirurgião vascular é o especialista dedicado ao diagnóstico e ao tratamento das doenças das veias. Durante a consulta, ele pode avaliar não apenas os vasinhos visíveis, mas também a presença de veias reticulares, varizes e outros sinais de doença venosa, além de identificar quando há necessidade de investigação complementar com ultrassom Doppler.
A avaliação é especialmente importante quando:
Mesmo nos casos predominantemente estéticos, a consulta com o cirurgião vascular permite avaliar a circulação venosa antes do procedimento e escolher a estratégia mais adequada para cada paciente. Escleroterapia e laser são técnicas diferentes, com indicações que dependem das características dos vasos, da pele e dos demais achados da avaliação vascular.
Assim, o tratamento dos vasinhos não deve se limitar a fazer desaparecer os vasos que estão visíveis: o primeiro passo é entender o padrão venoso de cada paciente e, a partir dele, planejar o tratamento.
A Dra. Andressa Louzada é cirurgiã vascular e endovascular, com formação pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP) e atuação no diagnóstico e tratamento de doenças venosas e arteriais.
Possui doutorado pelo Hospital Israelita Albert Einstein e experiência acadêmica e científica na Harvard School of Public Health, além de atuação no ensino médico e na formação de novos médicos. É autora de publicações científicas em periódicos nacionais e internacionais, incluindo estudos sobre o tratamento de varizes.
Em sua prática clínica em São Paulo, realiza avaliação individualizada da circulação vascular e tratamento de vasinhos, varizes e outras doenças vasculares, com abordagem baseada em evidências e utilização de técnicas minimamente invasivas
Não. O ultrassom Doppler é um exame indolor e não invasivo, realizado com um aparelho de ultrassom e gel sobre a pele. Não utiliza radiação e, para avaliação das veias das pernas, geralmente não exige preparo especial.
Quando indicado, o exame pode ser realizado no próprio consultório durante a consulta, permitindo complementar a avaliação clínica da circulação venosa e auxiliar no planejamento do tratamento.
Não. Os vasinhos, ou telangiectasias, não são considerados causa de trombose venosa profunda.
A presença de varizes ou de outras alterações venosas deve ser avaliada separadamente, assim como outros fatores de risco para trombose, como histórico pessoal ou familiar de trombose, imobilização prolongada, cirurgias recentes, gestação e uso de determinados hormônios.
O cirurgião vascular pode avaliar se, além dos vasinhos, existem outras alterações da circulação venosa ou fatores de risco que mereçam investigação específica.
Podem aumentar ou surgir novos vasinhos ao longo do tempo, mesmo quando não existe uma doença venosa mais relevante associada. Fatores como predisposição genética, envelhecimento, alterações hormonais e gestação podem contribuir para o aparecimento de novas telangiectasias.
Quando existem veias reticulares, varizes ou refluxo venoso associados, essas alterações também devem ser consideradas na avaliação e no planejamento do tratamento. Por isso, antes de tratar os vasinhos, é importante que o cirurgião vascular avalie o padrão venoso de cada paciente.
As meias de compressão não eliminam os vasinhos já existentes e não substituem tratamentos como escleroterapia ou laser quando o objetivo é melhorar sua aparência.
Elas podem ser úteis para controlar sintomas de doença venosa, como sensação de peso e inchaço nas pernas, quando existe indicação clínica. A necessidade, o grau de compressão e o tempo de uso devem ser definidos individualmente pelo cirurgião vascular.
Os vasinhos não desaparecem necessariamente de forma imediata após a escleroterapia ou o laser. A melhora ocorre de forma progressiva ao longo das semanas e, em alguns casos, pode levar alguns meses.
Após o procedimento, os vasos tratados podem ficar temporariamente mais escuros ou aparentes, e pequenas áreas endurecidas podem surgir durante o processo de recuperação. Essas alterações geralmente melhoram progressivamente.
O tempo para o resultado final varia de acordo com o calibre e a quantidade de vasos tratados, a técnica utilizada e a resposta de cada paciente. Em muitos casos, mais de uma sessão pode ser necessária para alcançar o resultado desejado.
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CRM-SP 182973 • RQE 93020
Dra. Andressa Louzada é cirurgiã vascular e endovascular, formada pela Faculdade de Medicina da USP, doutora em Cirurgia Vascular e professora da Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein, com formação acadêmica e científica também realizada na Harvard University.
Sua atuação reúne experiência clínica, pesquisa e técnicas modernas no diagnóstico e tratamento das doenças venosas e arteriais, com uma abordagem individualizada e baseada em evidências.
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